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現行の医療保険制度上、名医もレベル以下の医師も、がんの治療代ぱ同額と定いや、治療上手の医師にかかると手術後の合併症が少なく、入院期間も短くて安上がりになるのだから、日本医療の七不思議のひとつだ。
それを知ってか知らずか、初対面の医者に向かって １おまかせします」と頭を下げ、あとで後悔することもある。
そうならないためには、何を知っていればよいか。
ここでいちばん大事なのは、がんの種類と進行度など、自分の病状に合った治療の選択を間違えないことだ。
はたして、その医師がすすめる治療法はベストのものか。
もっと他にも選択の余地があるのではないか。
こうした治療情報は個別の問題であって、自分の病気をよく理解したうえで、ベストの治療法と、安心してかかれる医師を選ぶ。
それが、がんの原則③「がんを正しく知る」に他ならない。
よい医者の七条件 がんになりたくてなる人は１人もいない。
治るがんと治りにくいがんの明暗を分けるものには神の領域（寿命）と人間の領域（治療の受け方）の両面があり、がんを知ることで自分の治療の受け方がわかってくる。
そのためにも、自分の治療に関する質問メモは大切な意味を持つ。
いったい何を、どう聞けばよいか。
検査や治療の内容について何を知りたいか。
それを一度整理してメモ書きしてみる。
一つのヒントは、がん治療の流れに沿って質問メモを作る方法だ。
たとえば、がんがわかった当初の質問項目は、○私の病名（確定診断名）は？○がんは、どこの部位にできているか？○がんの大きさはどのくらいか？○リンパ節などに転移する（している）可能性はあるか？○がんの進行度は？○治りやすいがんか、治りにくいがんか？○手術は必要か？○もし手術をしなかったら、どうなるか？○手術以外の別の治療法はあるか？○手術以外の治療法を選択した場合、がんが治る確率（治療成績）はどう違うか？・ このように、ざっと考えても十の質問がある。
他にも、手術の前に聞くべきこと、手術が終わったあとに聞くべきことを整理して質問メモにしたら、大体、四十から五十の質問は出てくるものだ。
本書の第３章では、実例に即して私が考えた「がん手術にまつわる四十五の質問」を具体的に紹介するので参考にしてほしい。
この場合に、患者の質問を受けて説明する医師の側には「よい医者の七条件」があって、その医師の能力や人間性を採点するのに役立つ。
①医療技術が高い。
②プライバシーを尊重する。
③担当医をやたらと交代しない。
④態度や言葉遣いがよい。
⑤励ましが上手。
⑥患者の話を丁寧に聞く。
⑦説明がわかりやすい。
右の七条件について、すべてを満たすような心ある医師たちを私は知っている。
彼らの仕事ぶりから順位付けを試みると、がん治療の理想的な医師像は、①↓⑦↓⑥↓⑤↓④↓③↓②というところか。
いずれにせよ、①「技術と能力の高さ」に加え、⑦「説明のわかりやすさ」、⑥「十分に話を聞く態度」、⑤「励まし上手」などが、ひとりの医師にづフンスよく備わっていれば、患者側の期待が大きく裏切られることはあり得ない。
よい病院と出会うための十ヵ条「医療と人間」を主なテーマにして、私は、これまでに北海道から沖縄まで全国三百ヵ所以上の病院に足を運んで取材活動をしてきた。
次に掲げる「よい病院と出会うための十ヵ条」は、私の取材体験に基づく「病院の見分け方」と「医者のかかり方」である。
①医師の顔が見える病院を選ぶ。
②簡単に「おまかせします」と言わない。
③大学病院信仰を疑う。
④最新技術があり成績も良好か確かめる。
⑤情報提供を億劫がらない病院を選ぶ。
⑥入院期間が短い病院を選ぶ。
⑦同じ担当医が退院後までフォローする病院を選ぶ。
⑧病院の都合より患者を優先するところを選ぶ。
⑨医療ミスを患者に伝える勇気がある医師がいるかどうか。
⑩良い医師と思ったら後は信頼する。
私が理想的と感じた病院は、もっとも基本的な部分で、共通点がある。
そこで働く医師一人ひとりに、すぐれた医療技術に加え、あたたかく誠実な人間性が感じられることである。
これを「医師の顔が見える病院」（①）と呼ぶ。
②については、前述したとおり、自分の体のことだから、そう簡単に「おまかせします」とは言わないという患者側の姿勢だ。
医者に気を悪くされても困るし、素人だから何を聞いていいかがわからない、という患者の本音には一理ある。
けれど、治療を受けるのは自分の体である。
がんになったら頭を切り替えて、医師を相談相手とみなし、病気に関してはなんでも遠慮せず聞く。
なんでも話すというのが患者と医者の理想的な関係である。
病気の不安、副作用の悩み、治り具合、再発の可能性、生活の仕方などで最善の答えを持っているのは本来、あなたの目の前にいる主治医なのである。
わからないことはわからないとはっきり伝えることで主治医との信頼関係を深め合っていけるもの。
病気を治すのに親密なコミュニケーションは不可欠である。
ただ、主治医が他の診察に追われて忙しい時には患者側も気配りが必要で、いちばん困っている事なりいちばん苦しんでいる事だけに質問をしぼってみる。
症状的な問題なら、いつから始まったか、どのようにして始まったか、部位はどこか、どうなったか。
これらを事前にメモ書きして伝えれば数分間の会話で問題解決ができてしまう。
一方、患者や家族の疑問に対して真剣かつ誠実に答える（⑤）のは、がん治療に当たる医師の当然の義務である。
これを渋るような医師は明らかに主治医失格ということだ。
この場合に知っておきたいのは、主治医と病棟受け持ち医の違いだ。
主治医とは本来、外科部長とか病棟医長などの責任あるスタッフドクターがつとめるもの。
この患者さんはどういう病気で入院しているか、手術後何日目か、今どういう状態にあるか。
この三つを把握しているのが主治医である。
一方の病棟受け持ち医は医学部を出て一年目、二年目の医者の卵だ。
自分の主治医とは思わないほうがいいし、いろいろ訊ねても勉強中の若い医師は責任ある判断は下せない。
これを心得ておくのも患者の知恵である。
③、④、⑦に関連することでは、大学病院信仰の強い人たちは、特にがん治療に関しては、市中病院は一歩も二歩も劣ると考えがちだが、実際には差はほとんどないのである。
大体、患者の病気を治すのは「大学病院」という名前ではなく、医者という人間なのだ。
病気を一日も早く治してもらうのに、高度な医学の知識と技術は必要条件でぱあっても、がん治療の十分条件とは言えない。
もう一つ、心と心のふれあいの部分で医療側のきめ細かな対応が問われる。
この点で、教授や助教授は学会出張に忙しく、若い病棟受け持ち医の顔が何人も替わるような大学病院のあり方では、何かと不便なものだ。
担当医とのコミュニケーションがとりにくく、退院後にだれが継続して経過観察をやってくれるかという点でも心配だ。
それくらいなら、医療設備と治療成績の双方が一定レベル以上の市中病院を選び、同じ顔の担当医に退院後まで診てもらうことである。
ちなみに、⑥の入院期間の短さは医療チームの実力度を示し、⑧の患者本位の姿勢は医療サービス面の指標となる。
患者の幸せとはいったい何か。
医療ミスをひた隠し、患者にその非をあげつらわれるよりも、すべてを伝える医師の勇気がほしい（⑨）。
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